Spørsmålene og svarene er hentet fra nettmøter i Lavkarboklubben for noen år siden, og er ikke oppdatert siden. De er ment som generell informasjon og erstatter ikke personlig råd fra lege eller annet helsepersonell.
Hva er grunnen til at nedjustering av blodsukker tar så lang tid etter at karbo er ute av kroppen?
Spørsmål
Hei Pga D2 må jeg holde karbo under 20 g helst nærmere 10 om dagen. Normalt er blodsukkeret da stabilt på 5 og 6-tallet hele dagen. Det kan jeg styre hjemme, med på reise er det et problem. Dersom karboinntaket er blitt for høyt en dag blir blodsukkeret liggende på 7 og 8 i en hel uke etterpå og det tar ennå lenger tid før det igjen ligger stabilt på 5 og 6. Hva er grunnen til at nedjustering av blodsukker tar så lang tid etter at karbo er ute av kroppen?
Svar fra lege
Hei, Det er et godt spørsmål! Kanskje er det litt forskjellig fra person til person også. Min erfaring ved omlegging fra vanlig kost til lavkarbokosthold er at blodsukkeret på kveldstid regulerer seg ned i løpet av ca 4 - 5 dager fra å ha ligget på ca 10. Derimot er fastende blodsukker vanskeligere å få ned og mer uavhengig av hva vi spiser der og da. Dersom også har blitt høyere overrasker det ikke at det tar lengre tid før det justerer seg ned. Hva som egentlig er årsaken til din observasjon er jeg litt usikker på, og det er litt avhengig når du måler det forhøyet. Jeg tror jeg skal avstå fra å spekulere - er usikker på hvorfor det ikke vil være raskere regulerbart.
Jeg er en kvinne som har hatt type 1 diabetes i 36 år.
Spørsmål
Hei, jeg er en kvinne som har hatt type 1 diabetes i 36 år. Jeg har insulinallergi og store mengder antistoffer i blodet som gjør den daglige kontrollen svært vanskelig. For 2 ½ år siden endte det hele i hjerneslag og senere i 100 % uføretrygd, pga diabetesen.
Nå har imidlertid selveste diabetesteamet ved sykehuset foreslått at jeg prøver ut lavkarbo i forsøk på å få blodsukkerkurven under kontroll – men de understreker samtidig at jeg bør unngå å erstatte ”alle” karbohydratene med mettet fett,med henvisning til kolesterolverdier og hjerteinfarkt. Jeg har fine verdier som teamet ikke ønsker at skal øelegges.
Jeg har nå prøvd ut lavkarbo, litt av og på, en god måneds tid - og jeg har blitt fullstendig tatt på senga av effekten! Blodsukkerkurva på pumpa mi (jeg har kontinuerlig glukosesensor) legger seg straks som en flat strek - til om med om natta! Straks jeg går tilbake til den vanlige mengden karbohydrater igjen, er kaoset i gang på nytt! Så jeg skjønner at her må det være mye å hente, også for en garvet type 1 diabetiker. Imidlertid har jeg 2 spørsmål:
1) Hva blir igjen av lavkarbodietten hvis man unngår å erstatte ”alle” karbohydratene med mettet fett? Går det an gå på noe kompromiss?
2) Skaldemann ber lavkarbobrukere bruke diabetikernes keto-diabursticks for å finne ketoner i urinen. Her kræsjer det for meg. Ketoner har vi jo ordre om å bli kvitt fortest mulig, og klarer vi det ikke selv må vi kontakte sykehuset. Jeg har vært innlagt for ketoacidose og har absolutt ingen trang til gjentakelse. Kan vi som har type 1 diabetes oppnå ketose-tilstand, uten risiko for ketoacidose? Er ketosetilstand nædvendig for å holde på med lavkarbo, eller noe type 1 diabetikere bør unngå? Eller er kanskje ketose og ketoacidose to begreper som ikke har noe med hverandre å gjøre?
Svar fra lege
Hei, Det er hyggelig å høre dine erfaringer og veldig hyggelig at sykehuset har foreslått dette. At blodsukkeret er mye letter å holde stabilt og ligger lavere overrasker meg ikke - det er slik det pleier å være med mindre karbohydrater.
1. For det første så er jeg ikke redd mettet fett. Det er ingen holdepunkter for at et høyt inntak av mettet fett fører til hjerte- og karsykdom, men det kan gi noe høyere kolesterolverdier hos noen uten at det øker risikoen for hjerte- og karsykdom. Men det er klart du ikke skal spise bare mettet fett. Du må gjerne bruke mye olivenolje som er enumettet fett. På forsiktig varme er den utmerket å steke i og selvfølgelig utmerket til salat etc. Vær derimot forsiktig med flerumettet omega-6 fett - soyaolje, solsikkeolje og maisolje for eksempel. Omega 6 reduserer kolesterolverdiene, men alt tyder på at det øker risiko for hjerte- og karsykdom! Så det er ikke så enkelt som det en gang var. Fettet kan komme fra kjøtt fisk, smør, egg, kokosfett og andre naturlige fettkilder.
En av de vanligste feilene ved overgang til et lavkarbokosthold er at frykten for fett gjør at en spiser for mye proteiner. Proteinmengden skal i prinsippet være uendret og så må du bytte ut energi fra karbohydrater med energi fra fett. Du kan spise mye grønnsaker "over jorden" - det gir ikke nevneverdig effekt på blodsukkeret.
Inspirasjon til kostholdet kan du få på kurs som vi holder i Spania - vi har kurs for diabetikere 30/8 - 6/9 - se www.elmercat.no
2. Din avslutning på spørsmålet er egentlig helt riktig: ketose og ketoacidose er to ulike tilstander. Ketose er normalt ved faste og ved lavt inntak av karbohydrater. Da vil kroppen bruke fett til å danne ketonlegemer som delvis kan erstatte glukose som energi i for eksempel hjernen. Nivået i blodet er vanligvis da på ca 1-5 mmol/L og det forligger ingen acidose - at kroppen/blodet blir surt. Ved diabetisk ketoacidose vil kroppen mangle tilstrekkelig insulin og det kommer ikke insulin til cellene. Da vil ikke kroppen kunne nyttegjøre seg karbohydrater og begynner panisk å finne andre løsninger - da kan det bli mye høyere konsentrasjoner av ketonlegemer - over 20 mmol/L. For deg er det ikke viktig å være i målbar ketose slik jeg ser det. Det er viktigere at du måler blodsukkeret og følger det. Og dersom du måler ketonlegemer på urinstix er det helt OK med lette utslag så lenge blodsukkeret er under god kontroll.
Lykke til! Det virker som du er på god vei! Dersom du er villig til å dele din historie i f. eks. Allers, ta kontakt med Dr. Hexebergs klinikk. Mange kan lære av deg.
De har også en rømme, vet du noe om rømmen deres, mtp kasein innhold?
Spørsmål
Hei:-)
jeg er pasient hos deg, og vi ble enige om at jeg skulle bl.a kutte ut melk og melkeprodukter fra kostholdet. dog kunne smør benyttes. jeg bruker fortrinnsvis røros smør. De har også en rømme, vet du noe om rømmen deres, mtp kasein innhold? savner dypt rømme i kostholdet...
Jeg har også et høyt ferritin nivå, jeg har vært i kontakt med blodbanken, ved d lokale sykehuset, men blodgiver kan jeg ikke bli, da jeg ikke har hemakromatose. Fastlegen har henvist meg nå til hematalog, for vurdering. Ferritin hos meg har lagt høyt lenge.
Kan allergi mot f,eks kasein/hvete fremkalle forhøyede ferritin verdier? hva med overvekt/fettlever?
Svar fra lege
Hei, Forstår du savner rømme, men jeg vil ikke anbefale rømme da det blir mere proteiner en fra smør. Greier ikke å finne hvor mye protein det er i rømmen deres, men ernæringsfysiologen sin har kun 1 g - og det er jo ikke all verden. Men det er jo spørsmål om hva du tåler. Du kan vurdere om du kjenner noen forskjeller.
Mht ferritinnivået ditt er nok det ikke pga hemokromatose, men heller fordi en ser forhøyede verdier ved betennelser. Matintoleranse for gluten/casein kan være med på å gi betennelse, men høyt blodsukker/insulin kan også være årsak. Og det tar tid før nivået av ferritin går ned. Ha tålmodighet!
) Dette med forhøyet ferritin, ligger nå på 850, og har helt klart en innflammasjonsfølelse i kroppen,…
Spørsmål
Hei:-)
Dette med forhøyet ferritin, ligger nå på 850, og har helt klart en innflammasjonsfølelse i kroppen, fryser, svetter, typisk influensasymptomer, hvordan påvirker dette kroppen, om en har forhøyede verdier over tid?
kan allergier mot kasein/hvete være en årsak?
litt på siden av temaet ditt idag, men håper allikev d går bra:-)
Svar fra lege
Hei, Som svaret over - absolutt sannsynlig inflamasjon / betennelse! Dersom symptomene dine er økende bør en se nærmere på dette - om det er noe vi ikke helt har forstått. Men i utgangspunktet må du ha tålmodighet etter omlegging.
Jeg og min mann har spist lavkarbokost i 1 1/2 år.
Spørsmål
Jeg og min mann har spist lavkarbokost i 1 1/2 år. Vi er normalvektige,er svært aktive (trener hver dag). Begynte med lavkarbo pga generelle helsefremmende effekter vi har lest og erfart at dette kostholdet medfører. Ingen av oss har diabetes. Hba1c 5,3 og 6. (noe høyt?) Jeg har målt noen ganger i løpet av en dag, og er overrasket over hvor høyt det ligger tiltross for svært lite karbohydrater. Feks en dag var fastene blodsukker om morgenen 5,3 så trente jeg kondisjon og styrke i 2 timer før jeg spiste noe som helst. Da var blodsukkeret steget til 5,8(??)Så spiste jeg frokost (yoghurt,nøtter,gresskarkjerner,kanel+kaffe). 2t etter frokost fremdeles 5,8. Så 5 timer etter frokost , når jeg begynte å bli sulten igjen, var det steget til 7,3. 2 timer etter lunsj (egg,bacon,avokado,salat) var det steget til 7,5. Jeg synes dette er mot all logikk??Dette er en ganske vanlig dag. Jeg mener jeg har merkelig høyt blodsukker, kosten og treningen tatt i betraktning. Har du noen forklaring? Kan man stole på sånne målinger? Ville gjerne prøve å få langtidsblodsukkert til under 5, og har begynt å spise litt potetmel (utrørt i kaldt vann), da dette visstnok er resistent stivelse og vil virke positivt på Hba1c. (Kan ellers opplys om at C-peptid var 0,21 og S-Insulin under 2, og S-glukose var 4,7 når HbA1c var 5,3, for et halvt år siden). Har du noen gode råd om hvordan vi kan få verdiene ned?
Svar fra lege
Hei! Blodsukkeret bestemmes i prinsippet av det vi spiser og det kroppen lager selv. At blodsukkeret er oppe til 5,8 på formiddagen synes jeg er helt OK. Og husk at det er betydelig måleusikkerhet ved disse målingene. Dersom en gjør en uventet måling er det lurt å ta en ny måling for å bekrefte. At blodsukkeret går opp 5 timer etter frokost kan være et uttrykk for at leveren begynner å lage / frigi blodsukker. Det kan være en respons på lavt blodsukker på forhånd og skal normalt ikke føre til et blodsukkernivå over 6. Etter fysisk aktivitet kan vi se økning i blodsukker, men dette var for lenge etterpå til at jeg tror det er relatert til det. At blodsukkeret holdt seg på 7,3-7,5 til 2 timer etter lunsj er litt overraskende. Jeg ser normalt at blodsukkeret da faller. Synes ikke du skal ha som mål å få HbA1c under 5. Det kan være godt nok under 5,5. Ellers er fastende C-peptid-verdien lav, men oppfattes som normal når glukose er 4,7. (Ved Aker ville dette være svarende til 210 pmol/L.
Men er enig at dette var litt rare målinger. Dersom dette er et mønster, må en se nærmere på problemstillingen.
Hei, Jeg lurer på hvordan en slankeoperasjon vil påvirke blodsukkeret for en pasient med diabetes type 1. Har dere noe erfaring ned det?
Svar fra lege
Hei, Har ingen erfaring med dette, men det grunnleggende problemet her er jo at for en type 1 -diabetiker så vil et høyt inntak av karbohydrater føre til større behov for insulin. Og et høyt nivå av insulin vil føre til at karbohydratene lagres som fett. Det egentlige problemet er jo ikke at en har for lang tarm eller for stor magesekk, men har blitt insulinresistent og "alt" en spiser havner på fettlageret. Jeg vil absolutt anbefale en runde på lavkarbo før en tenker på slankeoperasjon. Vi ser at mange har effekt av slankeoperasjon noen år for siden å øke i vekt. Slike operasjoner er ikke uten komplikasjoner i forløpet - kan bli vitaminmangler etc. Insulinbehovet vil selvfølgelig gå ned og da vil vekten gå ned. Det kan en også få til på et lavkarbokosthold! Men det kan være lurt med tett oppfølging for å lykkes.
) spørsmål: ved omlegging til nytt kosthold, plages jeg med forstoppelse, er d da lurt å øke karboinntaket…
Spørsmål
hei:-)
spørsmål:
ved omlegging til nytt kosthold, plages jeg med forstoppelse, er d da lurt å øke karboinntaket noe, til dette er regulert?
Svar fra lege
Hei, Forstoppelse er ikke helt uvanlig i omleggingsfasen. Bruk av linfrø som har vært bløtet i vann eller xylliumfrø kan gi god effekt. Og mer fett pleier ofte å være gunstig.
I forrige VOF sies det at en kan bruke havregrøt i stedet for probiotika. Hva synes du om det? Jeg har tidligere hatt lekktarm og er derfor svært forsiktig med alt av kornprodukter.
Lurer også på det du svarte på forrige nettmøte om å være forsiktig med søtning. Jeg har PCOS og "cravings" etter sukker. Pleier derfor å søte teen min med stevia, for å unngå fristelsen for karameller og is, som er mine store svakheter. Mener du at jeg bør kutte det ut, og kjempe meg gjennom "abstinensene" til jeg blir kvitt de verste "cravingsene"?
Jeg er flink med lavkarbo kosthold (selve maten), men har dessverre jevnlig gått på en sukkersmell, oftest om kveldene. Ble nok litt følelsesspising ifm eksamen, og tenker at jeg nok litt ubevisst har brukt mat for å "roe nervene" når jeg stresser. Det går mye bedre nå når jeg har ferie.
Takker for svar og god hjelp så langt og ønsker en fortsatt fin dag og sommer ;-)
Svar fra lege
Hei, Vi er nok skeptiske til havregrøt som probiotika. Vi vil ikke anbefale det.
Med hensyn til søtning kan det tenkes at dine cravings blir mindre dersom du greier å venne deg til å drikke teen uten sukker. Kjøp te av god kvalitet / med god smak. Da opplever i hvert jeg at det er meningsløst å ha søtning i teen. Jeg kjøper gjerne te fra http://www.perchs.dk/
Dersom du holder unna søtning i teen er det lettere å unngå sukkersmellene på kveldene. Planlegg heller et lite måltid med god lavkarbomat slik at du ikke blir unødig sulten.
Ha en riktig fin dag og en god sommer du også! Hyggelig å høre at synes du får god hjelp!
