Kolesterol

Jeg har også sett dette hevdet og brukt som en begrunnelse for at vi bør redusere vårt kolesterolnivå enda lavere. Men det er befolkninger hvor kolesterolnivået ligger høyere uten at dette betyr at det er høyere forekomst av hjertesykdom. I denne sammenheng er det grunn til å spørre seg hvilken sammenheng det er mellom kolesterol og dødelighet i en norsk befolkning. I Nordtrøndelag er det gjort en stor undersøkelse som har inkludert alle nordtrøndere. I en artikkel fra HUNT-2 - undersøkelsen fant en at det ikke var økende dødelighet med økende kolesterol. Tendensen både for menn og kvinner var at totaldødeligheten var høyest for de med et totalkolesterol under 5 mmol/L. For kvinner var det en statistisk signifikant reduksjon av dødelig med økende kolesterolnivå. Heller ikke for død av hjerte- og karsykdom viste økt kolesterol noen sikker økning i dødelighet. Så kanskje det er naturlig å ha et høyere kolesterolnivå eller kanskje det er slik at det ikke er vårt totalkolesterolnivå som har betydning for hjertesykdom. Ut fra det jeg ser av nyere litteratur heller jeg til å mene at total-kolesterol alene er en dårlig markør for hjerte- og karsykdom.
Se: http://www.ncbi.nlm.nih.gov.proxy.helsebiblioteket.no/pmc/articles/PMC3303886/?tool=pubmed

Oversender spørsmålet til

Basert på at du ligger noe høyt i blodsukker vil jeg nok anbefale at du ligger mellom 20 og 50 g karbohydrater per dag og for å oppnå vektreduksjon kan det være du må enda lavere ned enn den øvre grense som her er satt. Det vi ser er at en ketogen diett ( < 50 g KH) endrer kolesterolprofilen i en gunstig retning. Fettstoffene triglycerider (TG) blir redusert og det "gode kolesterolet", HDL-kolesterol øker. I tillegg ser vi at når de foregående endringene opptrer da endrer også sammensetningen av "det dårlige kolsterolet" seg. Jeg ser ingen grunn til at du skal være forsiktig med inntak av fett. Det er ingen sammenheng mellom inntak av fett og forekomst av hjerte- og karsykdom.

Dette er et spørsmål som krever et litt lengre svar en spørsmålet. Total-kolesterol er et dårlig mål for hjerte- og kar risiko og viser heller ikke noen sammenheng med risiko for død. Det betyr at ut fra min vurdering er det viktigere med sammensetningen av kolesterolet. Et totalkolesterol på 4 mmol/L med lavt HDL-kolesterol ("det gode kolesterol") og høye triglyseridverdier kan innebære en større hjerte- og karrisko enn et totalkolesterol på 8 mmol/L og et høyt nivå av HDL-kolesterol og lave triglycerider. For de som øker kolesterolnivået på et lavkarbokosthold er det den siste profilen vi ser, med høyt HDL-kolesterol og lave TG. Og totalkolesterol går da ofte ned over tid.

Jeg ser ofte på ratioen total-kolesterol/HDL-kolesterol i første omgang. Hos deg er denne på 4,05. Vi ønsker oss denne ration lavere enn 4, men 4,05 tyder ikke på noen høy risko for hjerte- og karsykdom. Mange vil si at det "dårlige kolesterolet", LDL-kolesterol er for høyt, men når dine fastende triglyserider er så lave som 0,62 mmol/L og HDL-kolesterolverdien er så høy som 2 mmol/L taler dette for at sammensetningen av LDL-kolesterol er gunstig, med dominerende store og ufarlige LDL-partikler og få små, tette, og farlige LDL-partikler. Dersom du ønsker å få bedre svar på sammensetningen av LDL-kolesterolet er det mulig å gjennomføre tester på dette. Det er en prøve som så langt ikke har vært dekket av det offentlige helsevesen og vil koste ca 800 kr. (Se BM-lab)

Se tidligere svar. Vi ser at noen går opp i kolesterol på et lavkarbokosthold, men vi ser samtidig at sammensetningen av kolesterol blir mer gunstig. Vi vet ikke godt nok hvor ugunstig det er å variere mellom et høykarbo- og et lavkarbokosthold. Jeg vil nok oppfordre deg til å være mer konsekvent på et lavkarbokosthold og følge sammensetningen av kolesterolet og fettstoffene i blodet.

Dette var jo et skikkelig vanskelig spørsmål og krever noen definisjoner. Vi kaller ofte LDL-kolesterolet for det "dårlige" kolesterolet. LDL-kolesterolet er imidlertid sammensatt av ulike undergrupper. I kortform kan vi beskrive disse enten som store luftige og ufarlige partikler eller som små tette og farlige partikler. Et kosthold med mye karbohydrater øker ikke LDL-kolesterol, men sammensetningen av LDL-kolesterol endres mot de små tette og farlige partiklene over tid med høy karbohydratbelastning. Paralelt med denne utviklingen med et høyt nivå av karbohydrater vil kroppen også øke insulinfrisettingen. Man mener denne stimulerer betennelse i kroppen og at dette er med på å gjøre de små partiklene mer farlige.
Men det karbohydrater øker er fastende triglyserider (TG), 3 fettsyrer bundet til et glyserolmolekyl. Grunnen til at karbohydrater øker TG er at overskudd av karbohydrater omdannes i leveren til fettsyrer. Disse transporteres med blodet til muskler og fettvev. Spiser en mye karbohydrater vil en derfor ofte måle høye fastende triglyserider.

Jeg starter ofte med å se på forholdstallet mellom totalkolesterol og HDL-kolesterol. Det var før 7,75 og har noe blitt ubetydelig lavere på 7,5. Vi ønsker oss det ned til under 4. Det at triglyseridene (TG) er blitt kraftig redusert taler for at profilen på LDL-kolesterolet er blitt mer gunstig Se også de andre svarene i dette nettmøtet). Min er faring er at TG-nivået må ned under 1 før HDL-kolesterol ("det gode kolesterolet") begynner å stige vesentlig. I og med at "det dårlige kolesterolet" LDL-kolesterolet har steget såvidt mye, fra 2,9 til 5,8 vil jeg foreslå at du tar en test for se sammensetningen av LDL-kolesterolet. En slik test koster ca kr 800 (se BM-lab). Uten en samlet vurdering hvor en ser på andre risikofaktorer og en mer detaljert kostgjennomgang vil det være vanskelig å komme med forslag til endringer. Ofte vil reduksjon i melkeprodukter gi en redusert kolesterolverdi, men det er ikke sikkert det gir noen endring i hjerte- og karrisiko, og det er jo det vesentligste.

Med hensyn til din mors kolesterolverdier starter jeg med å se på forholdstallet mellom totalkolesterol og HDL-kolesterol. Det er 4,57 og vi ønsker oss det lavere 4,0. Hadde triglyseridene (TG) vært lave, under 1, hadde jeg vært fornøyd. Men med fastende ? TG på 2,34 vil jeg nok tenke på hva som gjør at de fortsatt er høye. Selv med et lavt nivå i inntak av karbohydrater ser jeg noen ganger forhøyede fastende TG-verdier og samtidig relativt høyt fastende blodsukker. Dette kan være uttrykk for at leveren lager sukker, for mye sukker, noe den gjør normalt på morgenkvisten. Ved insulinresistens kan denne sukkerproduksjonen bli for høy. Det kan være aktuelt i dette tilfelle å måle sammensetningen av LDL-kolesterol slik som nevnt i et annet svar.
I forhold til dine målinger behøver ikke dine kolesterolverdier å bli som din mor sine selv om du spiser samme maten. Det er like så mye et spørsmål om hvordan kroppen reagerer, om du er insulinresistent osv. Men det kan være greit å vite!

Prøvene i oktober 2011 viser en totalkolesterol/HDL-kolesterol-ratio på 4,27. Vi ønsker oss denne ration under 4, men denne verdien gir ingen alarm. Med en relativt høy verdi for HDL-kolesterol på 1,5 og lave triglyserider er den sansynlige profilen av "det dårlige kolesterolet", LDL-kolesterolet, gunstig med dominerende store, luftige og ufarlige LDL-partikler. Du har også en nedgang i LDL-kolesterol over tid og jeg ville nok tatt en ny måling og sett at kolesterolprofilen utviklet seg i en gunstig retning. Blir du usikker, anbefaler jeg en prøve av LDL-profilen slik som foreslått i et annet svar.

Etter min vurdering er dette en flott utvikling! Den bste markøren for hjerte- og karrisiko, ration totalkolesterol/HDL-kolesterol er blitt redusert fra 4,41 til 3,33. Vi ønsker oss denne ration under 4 og ditt HDL-kolesterol (det gode kolesterolet) har økt flott slik at ration er blitt mer gunstig. Når triglyseridene har blitt redusert til under 1,0 har du høyst sannsynlig en gunstig profil på det såkalt "dårlige" kolesterolet. Dette er flotte kolesterol og triglyseridverdier. Jeg ser ingen grunn til å endre på kostholdet.

I disse tider med anbefaling om at alle skal få sjekket sitt kolesterol er jo dette et godt spørsmål. Dersom man er frisk og det ikke er noen forekomst av hjertesykdommer i familien, er grunnen til å sjekke kolesterol begrenset. Skal en først sjekke kolesterol, bør en ikke bare måle total-kolesterol, men se helheten i kolesterol og blodfettstoffer. Jeg synes nok at det kan være greit å ha målt en slik profil, men at målet skal være et total-kolesterol under 5,0 mmol/L er jeg ikke enig i.

Etter min vurdering er det ingenting i veien for at din mann med litt forhøyet kolesterol kan følge et lavkarbokosthold sammen med deg. Vanligvis ser vi endring i profilen av fettstoffer i blodet med økning i HDL-kolesterol - "det gode kolesterolet" og en reduksjon i fettstoffene triglyserider. Med denne utviklingen forventer en at kolesterolet vil ha en mindre farlig sammensetning. Det kan være greit å kontrollere kolesterolprofilen om et halvt års tid. Men jeg synes jo da at din mann skal velge å være relativt konsekvent på et lavkarbokosthold. Vi vet ikke godt nok hvordan en sammenblanding mellom høyt og lavt innhold av fett og karbo vil arte seg.